Дыхание под ППД (постоянным положительным давлением) в дыхательных путях показано при лечении острой дыхательной недостаточности (ОДН), обусловленной аспирационной, вирусно-бактериальной и пневмоцистной пневмониями, если они не осложнены развитием деструктивного процесса. Этот метод эффективен в основном у только рожденных детей первого полугодия жизни.
У взрослых же при наличии хронической дыхательной недостаточности в домашних условиях рекомендуют купить кислородный концентратор.
Какие должны быть показания к применению методу ППД:
- Шунто – диффузионная дыхательная недостаточность третьей степени (снижение напряжения кислорода в капиллярной крови от пятидесяти мм рт. ст..
- Неэффективность кислородотерапии (отсутствие нормализации РаО2 при дыхании 60% кислородом).
- Внутрилегочный шунт более 25%.
Клиническая картина шунто–диффузной дыхательной недостаточности третьей степени определяется выраженным тахипноэ до 60-80 в минуту. Одышка часто носит экспираторный характер с удлиненным стонущим выдохом, иногда отмечается клокочущее дыхание.
Одышка сопровождается значительным втяжением некоторых мест грудной клетки: межреберий, подреберья, подключичных ямок. При дальнейшем прогрессировании гипоксии дыхание становится поверхностным, аритмичным. Во многих случаях выражен общий цианоз кожных покровов.
Имеет место тахикардия и глухость сердечных тонов. Изменения со стороны нервной системы проявляются снижением двигательной активности, сосательного рефлекса, мышечного тонуса, речи.
При диагностировании воспалительного заболевания легких, осложненного шунто – диффузной дыхательной недостаточностью третьей степени, или при выраженной клинической картине ОДН показано назначение оксигенотерапии с концентрацией кислорода от 30%.
Эту терапию можно проводить в полиэтиленовом мешке с двумя трубками, по одной из которых в мешок поступает воздушно – кислородная смесь, а по другой газ свободно выходит в атмосферу. Полиэтиленовый мешок крепится вокруг шеи так же, как и при методике ППД. Если при вдыхании 60% смеси кислорода с воздухом напряженность кислорода в артериальное русло не повышается у новорожденных свыше семидесяти мм рт. ст., а у детей грудного возраста – боле восьмидесяти пяти мм рт. ст., то кислородотерапия является неэффективной. Это служит показанием к действию ППД в дыхательных путях.
Ряд неожиданных обстоятельств, таких, как самопроизвольная экстубация, обгурация интубационной трубки мокротой, выпадение трубок из полиэтиленового мешка, падение напряжения кислорода в централизованной системе подачи, может привести к тяжелым последствиям.
А если у взрослых людей есть потребность в периодической кислородотерапии на непостоянной основе, то можно взять концентратор кислорода напрокат (https://breexy.ru/arenda/) – это удобно для дома и не сильно дорого.
